El diente esta formado por varias capas de tejido. La primera y mas externa, el esmalte; es la capa mas dura del diente y de todo nuestro organismo, se encarga de proteger e impermeabilizar el diente en la zona de la corona. Realizando la misma función se encuentra el cemento, siendo la parte mas externa de la raiz dentaria. La segunda es la dentina, es una capa intermedia, mucho mas permeable a sustancias y microorganismos. Detro de la dentina se encuentran unas ramificaciones provenientes de la pulpa que van a dar al diente información del exterior(sensibilidad e hipersensibilidad dentinaria). Y por ultimo, la cavidad interna que esta llena de vasos sanguineos y ramificaciones nerviosas que pasan a formar la pulpa.Cuando el diente es afectado por ejemplo por una caries y esta, llega a la pulpa y la contamina de forma irreversible, será cuando se haga necesario realizar una endodoncia. La endodoncia no es mas que un tratamiento que consiste em limpiar todos esos vasos y terminaciones nerviosas cantaminados mediante un sistema de limpieza irrigadora e instrumental. De modo que limpiando el diente quitamos la contaminacion. Una vez limpio y seco todo ese espacio que queda dentro del diente lo rellenamos con un material obturador y por ultimo pasamos a terminar de tapar el diente ya sea mediante una reconstruccion directa o indirecta.
Al ser una cavidad cerrada, al inflamarse la pulpa como no hay espacio por donde "escapar" se oprimen las terminaciones nerviosas y por eso se produce un dolor muy agudo. Un dolor que aparece con el frio o el calor, o de forma espontanea, que aumenta en decubito y que no tiene una duracion relacionada con el estimulo sino que puede durar mas o menos tiempo. Generalmente se tratará de una pulpitis irreversible. Suele ser una de las mayores incidencias de urgencias en el gabinete odontologico.
Otro de los casos en los que realizamos la endodoncia es en el caso de una necrosis pulpar. Por unas causas o por otras la pulpa muere. Puede mantenerse asintomatica y hallarlo de forma casual en una exploracion con spray al frio o con una radiografía periapical. Pero en ocasiones de esa necrosis, se produce una infección, creando un absceso periapical. En caso de que este absceso no encuentre via de salida, tambien sera un proceso doloroso (es el caso de los flemones que nos llevan a acudir al dentista de urgencia); si por el contrario encuentra una via de escape mediante una fístula (tanto a la zona intraoral como a la extraoral), el proceso no será doloroso mientras supure y las fístula no se tapone. El hallazgo de fístulas tambien nos puede indicar la presencia de una necrosis pulpar.
En este ultimo caso el tratamiento tambien sera una endodónci. Ademas tambiñen realizaremos endodoncias en otros casos: traumatismos con afectación pulpar, prevencion en tallados en dientes con posiciones complicadas, reabsorciones invasivas externas e internas...Solo que se deberá vigilar mas en la necrosis porque la presencia de infecciones disminuyen el exito de la endodoncia. Asi como se deberá vigilar la desaparición atenuada del absceso periapical.
Es la ultima imagen podemos ver unas piezas dentarias que requieren tratamiento endodóntico y a la derecha la imagen con el tratamiento realizado.
